Traitements de l'acné

Les acnés

L'acné est une maladie des glandes sébacées, fréquente chez l'adolescent, mais aussi chez la femme jeune, jusqu'à l'âge de 40 ans en moyenne.

Elle se manifeste par des comédons (points noirs ouverts), des micro-kystes blancs, des micro-kystes enflammés (rouges), des boutons rouges, des nodules et parfois des kystes. Elle peut être associée à une hyperséborrhée (excès de fabrication de sebum, gras). Elle prédomine sur les 2 joues, le front, les tempes, le menton et parfois les oreilles. Elle peut également atteindre le dos, l'avant du thorax et les fesses.

L'évolution peut se faire vers des cicatrices, de différentes formes et tailles. Le risque de cicatrices dépend de nombreux paramètres, le premier étant la persistance dans le temps d'un même bouton inflammatoire au même endroit.

Des règles d'hygiène doivent être adoptées (soins, alimentation) et les traitements locaux sont rapidement mis en œuvre, ainsi que des traitements par comprimés, en cas d'acné inflammatoire (antibiotiques de la famille des tétracyclines, gluconate de zinc, isotrétinoïne).

Au cabinet, pour traiter les différents types d'acné et les cicatrices, nous utilisons des appareils à base de lumière, des peelings et des lasers.

La luminothérapie (LED)

La lumière rouge a une profondeur d'action de 3 mm en moyenne et atteint les glandes sébacées, elle a une action anti-inflammatoire. La lumière bleue a une profondeur d'action de 1 mm et cible la bactérie en cause dans l'acné: le Propionibacterium acnes qui contient des porphyrines et coproporphyrines III qui le rendent photosensibles à cette lumière, les bactéries sont alors détruites. L'association des 2 couleurs agit en synergie.

La luminothérapie est efficace pour traiter toutes les poussées d' acné, de modérées à sévères.

A noter que l'on obtient également une amélioration de hyperséborrhée et des cicatrices d'acné débutantes.

Le protocole classique est de 2 séances par mois pendant 2 mois puis d'une séance par mois, jusqu'à obtention d'un résultat satisfaisant.

Les peelings

Les peelings de dernière génération sont efficaces dans l'acné rétentionnelle et inflammatoire.

Comme pour tous les peelings, l'idéal est de préparer la peau dans le mois qui précède avec un nettoyant purifiant et un gel sébo-régulateur.

On peut les utiliser de 2 façons :

-après ou avant un nettoyage de peau, les peelings contiennent en général de l'acide glycolique, du kaolin, de l'hexyl resorcinol et de l'acide azélaïque. Ces produits s'appliquent au doigt ganté sur toutes les zones atteintes puis se rincent à l'eau thermale après 2 à 4 minutes de pause. L'objectif est d'éliminer les impuretés, d'affiner le grain de la peau et d'éliminer l'excès de sébum. Le protocole habituel est de 4 séances à 15 jours d'intervalle. L'éviction sociale est de 24 heures (rougeurs).

-en tant que régulateurs de l'hyperséborrhée, les peelings contiennent de l'acide glycolique, de l'acide salicylique, de l'acide pyruvique. Ils diminuent aussi la quantité de micro-kystes et la prolifération bactérienne (Propionibacterium acnes). Le produit est laissé en place jusqu'à apparition d'une légère rougeur ou d'une sensation de picotement intense. Le protocole habituel est de 4 séances à 15 jours d'intervalle. Il n'y a pas d'éviction sociale si un nettoyage de peau n'est pas nécessaire.

Les lasers

Pour traiter des acnés persistantes et inflammatoires malgré les traitements ci-dessus bien conduits, on utilise le laser à colorant pulsé, chaque séance étant espacée d'au moins 6 semaines.

Pour les acnés rétentionnelles, avec prédominance de points noirs, pores dilatés et microkystes, on utilise le laser CO2 en mode fractionné, chaque séance étant espacée d'au moins 8 semaines.