Traitements des angiomes des enfants et adultes

Les angiomes plans sont des malformations capillaires de naissance qui concernent 0,3 % des nouveau-nés. Ils peuvent entraîner une gêne esthétique majeure car ils sont situés sur la tête et le cou dans près de 90 % des cas.

A l'âge adulte, certains angiomes plans deviennent plus sombres et plus épais.

Les hémangiomes sont les tumeurs de l'enfant les plus fréquentes. Ils se développent au cours des premières semaines de vie puis involuent sur plusieurs années. Au cours de leur évolution, ils peuvent s'ulcérer et être alors très douloureux pour le nourrisson. Puis lorsqu'ils ont cicatrisé, la cicatrice peut être molle, avec visualisation de petits vaisseaux (télangiectasies).

Pour traiter ces angiomes plans et les complications liées aux hémangiomes, nous utilisons au cabinet le Laser à Colorant Pulsé (LCP).

De nombreuses études internationales sont publiées concernant le traitement par LCP : on peut dire que le palissement est fort ou total chez un tiers des patients, qu' il est faible ou nul chez un tiers des patients et que pour le tiers restant, il est intermédiaire.

Ces résultats sont fonction de la taille, de la couleur, de la localisation de l'angiome, de l'âge de début des séances et de la couleur de la peau.

Les séances de laser sont prises en charge par la CPAM, nous réalisons une demande d'entente préalable lors de la première consultation.

Sur le plan pratique, une crème anesthésiante est appliquée sur l'angiome du nourrisson (ou sur l'hémangiome) sous occlusion 1heure 30 avant la réalisation du laser. La quantité de crème dépend de la taille de l'angiome et du poids de l'enfant. On peut donner au nourrisson du paracétamol par voie orale ou en suppositoire, une heure avant le laser.

Quand on réalise la séance, on recherche le phénomène de photothermolyse sélective (= visualisation d'un purpura de couleur aubergine), qui correspond à la destruction par éclatement des vaisseaux capillaires. La séance dure entre quelques minutes et 30 minutes.

La crème cicatrisante est appliquée juste après la séance, puis 3 applications par jour sont ensuite nécessaires pendant environ 10 jours.

Le palissement de l'angiome est obtenu progressivement en 3 mois. Nous réalisons donc une séance tous les 3 à 4 mois.

Chez l'adulte, les angiomes épais ou résistants sont traités par une association de laser à Colorant Pulsé et de laser Alexandrite ou de laser Nd:YAG long pulse.

A noter que les angiomes plans du nourrisson peuvent parfois récidiver à l'âge adulte, la prise en charge est alors de nouveau possible.